I en replik i EK (19/1) argumenterar Lars-Gunnar Brobäck för en fortsatt begränsning av det fria vårdvalet inom ortopedi. En begränsning som fram till årsskiftet innebar att den enskilde sörmlänningen inte hade möjlighet att söka vård utanför länet under de tre månader som den lagstadgade vårdgarantin föreskriver.

I december förra året fattade en enig länssjukvårdsnämnd beslut om att åter tillåta fritt vårdval inom ortopedi, ett beslut som föregicks av noggranna analyser.

Kunskap inhämtades från såväl hälso- och sjukvårdsförvaltningens utvecklingsenhet som medicinska företrädare för den ortopediska verksamheten. Slutsatsen var att begränsningen försvårat möjligheten för landstinget att leva upp till den nationella vårdgarantin. Därtill konstaterades att de minskade kostnader som begränsningen inneburit inte motiverade en fortsatt inskränkning av möjligheten att välja vård hos en annan vårdgivare.

I samband med beslutet gavs hälso- och sjukvårdschefen i uppdrag att intensifiera insatserna för att den egna verksamheten ska leva upp till målen för vårdgarantin. Något som även manifesteras i den budget som nämnden fastställt där den ortopediska verksamheten tillförs närmare sju miljoner kronor mer under 2012 än föregående år.

Det fria vårdvalet innebär inte att medicinska indikatorer åsidosätts eller att risken för komplikationer förbises. I riksavtal för utomlänsvård slås det tydligt fast att patienten ska erbjudas möjlighet att välja behandling hos annan vårdgivare efter det att behovet fastställts i det egna landstinget. I klartext innebär detta att det är den medicinska expertisen inom den ortopediska verksamheten i vårt eget landsting som avgör om patienten ska ges möjlighet att välja vård hos annan vårdgivare – såväl privat som offentlig. Vårdbehovet ska alltid stå i centrum.

Det är självklart inte rimligt att sörmländska skattebetalare ska stå för kostnader som uppstår när vårdgivare utanför länet opererar fel eller orsakar komplikationer. För att undvika detta har samtliga kliniker ålagts en skyldighet att informera om externa vårdgivare med vilka landstinget skapat bra relationer, där vårdkvaliteten är god och patientsäkerheten hög. Min uppfattning är att det skapar trygghet för den enskilda patienten och minskar risken för operationsrelaterade komplikationer i den sörmländska vården.

Avslutningsvis vill jag understryka att individens valfrihet inte är ett hot utan en möjlighet. Vårdgivare i omkringliggande län ska betraktas som ett komplement till landstingets egen högkvalitativa verksamhet och vara ett verktyg som skapar utrymme för fler patienter att få vård i rimlig tid. Det är i högsta grad till gagn för den enskilda patienten.

Thomas af Bjur (FP)
Hälso- och sjukvårdslandstingsråd