I Sörmland finns kompetensen för överviktskirurgi samlad på lasarettet i Nyköping där Bengt Novik, överläkare, är ansvarig på kirurgikliniken.
‒Kirurgi är ett mycket kraftfullt verktyg för att få igång en dramatisk viktnedgång. På sikt räcker dock inte operationen, utan det är patientens förmåga att i grunden ändra sin livsstil som kommer att avgöra hur resultatet blir under många år framåt. Därför betonar vi mer än tidigare att det är viktigt att patienten redan innan operationen har påbörjat en radikal livsstilsförändring när det gäller mat- och motionsrutiner, säger han.
Kirurgikliniken får många remisser från primärvården som i ett första skede backas, om det inte tydligt framgår hur primärvården försökt hjälpa patienten att komma igång med detta.
Länge var metoden gastric bypass en gyllene standard inom överviktskirurgi, men i Sörmland är numera sleeve gastrectomy förstahandsmetod. Det är en lite snällare metod, berättar Bengt Novik.
‒Trots att effekten på övervikt är ungefär densamma som med gastric bypass är det inte lika vanligt med komplikationer och de besvär man kan få är lättare att förstå och rätta till.
De som får ok för kirurgi i Nyköping har en övervikt på BMI 35-60. De har försökt förändra sitt liv men behöver ytterligare hjälp.
‒Samtidigt som vi är tuffa försöker vi öka andelen som vi opererar. Behovet är större än vad vi klarar av i dag. En grov uppskattning är att behovet ligger på 250 operationer per år. Det är inte i närheten av vad vi klarar av. Förra året klarade vi cirka 40 på grund av vårdplatskris. I år har vi ökat lite och ligger redan uppe i 50 operationer. Alla ska inte opereras fast man högt BMI men vi borde operera fler. Skulle vi komma upp i 150 per år skulle det vara en siffra vi skulle kunna vara stolta över, säger Bengt Novik.
Överviktskirurgi är inte enbart en fråga om att förbättra människors hälsa och livskvalité, påpekar han vidare.
‒Även ekonomiskt blir det långsiktigt en vinst i att operera, det vet man. Hur mycket resurser som kan läggas på denna verksamhet är dock en fråga på landstingspolitisk nivå, som inte enbart kan lösas med lokala omfördelningar här på kirurgkliniken. Operation minskar problemen med diabetes och hjärtproblem till exempel. Det handlar också om en stor fördel för patienten som mår bättre och får en bättre förväntad överlevnad. De slipper sjukdomar som är kostsamma.
Majoriteten av de som opereras i Nyköping är kvinnor, vilket enligt Bengt Novik pekar på en stor obalans.
‒Egentligen är det farligare för en man att vara överviktig. Men kvinnor söker oftare hjälp på grund av det är mer stigmatiserande för dem att vara överviktig, tror jag.