Så sent som i slutet på november försäkrade regiondirektör Magnus Johansson att införandet av Cosmis flöt på.
Den 26 november förra året stod regiondirektören, Magnus Johansson, i talarstolen på regionfullmäktige. Han informerade bland annat ledamöterna om införandet av det nya journalsystemet Cosmic, som regionen upphandlat tillsammans med åtta andra regioner inom ramen för den så kallade Sussa-samverkan. Upphandlingen som totalt gick på 4,3 miljarder kronor har varit långt ifrån smärtfri. Men efter många om men började systemet införas i regionerna förra året.
Att byta journalsystem är inte lätt. Det är oändligt mycket som måste klaffa. Alla buggar går inte att förutse – innan man testar systemet i skarpt läge. Det vet alla som varit med om att byta ett stort datasystem.
Därför är det viktigt att man är säker på att man minimerat alla risker den dag som systemet rullas ut brett. Det är en försiktighetsprincip som är extra viktig att följa inom sjukvården. Även om det inte alltid görs.
I Västra Götalandsregionen infördes, trots varningar, det nya journalsystemet Millennium i november. Det som sedan skedde har kallats ett haveri: provsvar kom inte fram, läkemedelsordinationer blev felaktiga och ord föll bort ur journaler.
Regionen tvingades därför att pausa programmet. Det är ännu oklart om det över huvud taget kan införas. Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) har beslutat att utreda, eftersom det uppkommit potentiella patientsäkerhetsrisker.
I Region Sörmland skulle det dock bli annorlunda, försäkrade Magnus Johansson i talarstolen. Han berättade att man jobbade med att förbereda införandet: både genom tekniskt arbete och genom att utbilda personalen. Systemet skulle vara så komplett som möjligt när det infördes i vecka sju, lagom till alla hjärtans dag. Han berättade också att regionen försökte lära av andra Sussa-regioners misstag. Innan det var Sörmlands tur skulle fyra regioner ha infört Cosmic.
Det lät bra, till och med förtroendeingivande. Verkligheten visade sig dock vara en annan.
Ska patientsäkerheten kunna upprätthållas måste journalsystemen fungera.
Den 13 december får Region Sörmland en skriftlig rekommendation från företaget Cambio, som utvecklar och levererar Cosmic, att skjuta på den planerade starten (Dagens Medicin 20/12).
Enligt företaget var systemet inte färdigt för en säker driftsättning. Problemen har, enligt Cambio, orsakats av alla beställningar och ändringar som regionen velat göra i systemet under hösten. Att fortsätta införandet enligt planerna skulle därför medföra ”oacceptabla risker för patientsäkerhet, arbetsmiljö och vårdproduktion”.
Region Sörmland var inte den enda Sussa-regionen som fick detta råd. Det fick även Region Dalarna, som skulle börja rulla ut Cosmic under början av februari. Men när Cambio gick ut med sin varning beslöt Region Dalarna snabbt att skjuta upp införandet till någon gång efter sommaren (Dagens Medicin 16/12).
Lika snabbt gick det inte i Sörmland.
I sitt svar till Cambio skrev hälso- och sjukvårdsdirektören i Sörmland, som också heter Magnus Johansson, att han inte ifrågasatte rekommendationen i sig men att han inte delade ”den beskrivning av bakgrunden som Cambio redovisar” (Dagens Medicin 20/12).
Man var alltså eniga om att systemet inte var redo, men oeniga om vems felet var.
Att fatta ett beslut att pausa införandet borde därmed ha varit en självklarhet. I synnerhet som fler representanter för regionen, som Marie Björnstedt Bennermo, chefläkare och regional programledare verksamhet, framhöll vikten av patientsäkerheten och tryggheten för patienter och medarbetare.
Det är ännu oklart när journalsystemet Cosmic kan komma att införas i regionen.
Den typen av skrivelse om Cambio skickade till regionen brukar dessutom inte komma som en blixt från en klar himmel. Företaget och regionen har jobbat nära varandra under hösten och bör därför ha diskuterat alla frågor muntligen. Den skriftliga rekommendationen handlar därmed mer om att man ska kunna visa svart på vitt vad man sagt.
De ansvariga på regionen hade därmed haft tid att fundera. Men de behövde mer tid.
Först den 13 januari skickar regionen ut ett pressmeddelande om att det fattats ett beslut att skjuta upp införandet av Cosmic. Hur länge det kommer att dröja innan systemet kan införas är oklart, men det lär precis som i Dalarna ta tid.
Det var naturligtvis det enda självklara beslutet att fatta. En region kan inte medvetet sätta patientsäkerheten ur spel för att kunna hålla fast vid en tidsplan. Men frågan är varför beskedet dröjde? Skulle inte Sussa-regionerna lära av varandra? Varför var man inte lika snabba som i Dalarna? Lärde man sig inget av Millennium-haveriet?
Senfärdigheten i beslutsfattandet devalverar samtidigt regiondirektörens försäkringar om ett smidigt införande. Trovärdighet bygger inte främst på vad man säger, utan vad man faktiskt gör.