Läkaren ordinerade obduktion för att säkerställa dödsorsaken, men någon sådan skedde aldrig eftersom remissen blev liggande bredvid den avlidne i kylrummet på hemmet.
Två veckor efter dödsfallet kontaktade sjukvårdspersonal den avlidnes anhöriga och påpekade att kroppen fortfarande låg kvar i kylrummet. Personalen undrade varför den anhöriga inte ordnat med transport till patologen.
Så långt efter dödsfallet var det inte aktuellt att genomföra en obduktion meddelade patologen, varför dödsorsaken inte kunde fastställas. Det fick den anhöriga att anmäla ärendet till patientnämnden.
Läs hela artikeln i torsdagens papperstidning.