Region Sörmland kan bryta avtalet med Amore Hemomsorg AB om det konstateras att bolaget brutit mot överenskommelser, lagar och regler. Utan avtal har vårdcentralen inga intäkter, och en hel del pengar står på spel.
►Läs också: Larm om brister och patientfaror på Årby vårdcentral: "Ledningen leker med patienternas liv"
Det första verksamhetsåret garanteras Årby vårdcentral en grundplåt från regionen i form av ett startbidrag på 300 000 kronor per månad, värt 3,6 miljoner kronor. Om de påtalade bristerna inte åtgärdas har regionen, i ett första steg, möjlighet att hålla inne delar av bidraget.
Enligt hälsovalschefen Mats Henningsson är det frågetecken kring vårdcentralens bemanning som ligger bakom den skriftliga varningen som delades ut den 2 december.
– Det handlar om att leva upp till de krav som finns i regelboken, som säger vilken bemanning som ska finnas på vårdcentralen för att den ska kunna godkännas. Årby vårdcentral har varit igång sedan i februari/mars och vi borde kunna se en viss progress. De borde ha förstått vad som krävs för att bedriva primärvård i Sörmland, säger Mats Henningsson.
Enligt hälsovalschefen har man haft flera möten med vårdcentralens företrädare som fått presentera vilka som jobbar där.
– Vi upplever att man inte visat upp något annat än tillfälliga lösningar. Vi vill ha långsiktiga lösningar och en verksamhet som även ska kunna fungera framgent. Vår oro för Årby vårdcentral har hela tiden handlat om hur det kommer sig att den inte kan ha en stabilare bemanning. En vårdcentral måste kunna drivas patientsäkert, säger han.
Vårdcentralens största enskilda intäktspost har hittills varit av tillfällig karaktär, kopplad till pandemin. Nämligen vaccinationsintäkter.
Fram till december hade Årby vårdcentral fått drygt 800 000 kronor utbetalt från Region Sörmland avseende cirka 3 200 utförda covid-vaccinationer.
Hälsoval Sörmland har dock, med anledning av vårdcentralens bemanning, ifrågasatt vem eller vilka som de facto vaccinerar vårdcentralens patienter.
– Vi måste veta att den person som vaccinerar är behörig och rätt utbildad. Det måste vara en syrra som sticker. Är det en läkare som sticker kan man fundera på om det är vettigt, och ekonomsikt försvarbart, säger Mats Henningsson.
Enligt ett tips till IVO, och uppgifter från flera källor, har dock hundratals vaccinationer getts av undersköterskor, och personer utan adekvat vårdutbildning. De uppgifterna säger sig hälsovalschefen inte känna till.
– Det vore en katastrof. Har man utfört vaccinationer utan rätt personal så har man bedrivit en primärvård som vi inte ska ha, säger han.
Startbidraget från Region Sörmland ges i max ett år men kan växlas över till det "vanliga ersättningssystemet" tidigare. Det "vanliga" i sammanhanget innebär att ersättningen grundas på antalet listade patienter.
I Årby vårdcentrals fall, med 1 259 listade patienter (vecka 49), skulle ersättningen från regionen framgent hamna på cirka tre miljoner kronor på årsbasis.
Ersättningssystemet innefattar även att vårdcentralerna får acceptera vissa avdrag. Den avgift som en patient betalar vid besök på vårdcentral, 200 kronor, tillfaller exempelvis regionen. Dessutom betalar vårdcentralen några hundra kronor för varje prov som skickas för analys och för varje remiss som skrivs.
Före detta anställda på vårdcentralen, inklusive läkare, berättar att ledningen på Årby vårdcentral uppmuntrat eller krävt att det inte skickas prover och skrivs remisser. I minst ett fall ska blodprov som tagits ha kastats i soporna istället för att skicka vidare till laboratorium för analys.
I några fall uppges patienter ha uppmanats att på egen hand söka vård på akutmottagningen, för att vårdcentralens läkare ska slippa skriva en remiss.
– Så kan man förstås inte jobba och jag vet att läkare och andra yrkesgrupper slutat för de förstått att de riskerade sina legitimationer om de stannade kvar. Att inte skicka remisser eller analysera prover riskerar patienters liv och hälsa, säger en tidigare anställd.
Hälsovalschefen Mats Henningsson igen:
– Om det som nu har framkommit stämmer så är det synnerligen allvarligt. Då handlar det i förlängningen om att riva avtalet. Personer som vet mer får gärna kontakta mig, för oseriösa aktörer ska vi inte ha, säger han.
Vårdcentralen Årbys verksamhetschef Stefan Sulin förnekar samtliga anklagelser i artikeln.
►Läs också: Larm om brister och patientfaror på Årby vårdcentral: "Ledningen leker med patienternas liv"