Utredningen tog för lång tid, och sjukhuset missbedömde allvaret i kvinnans sjukdom, menar Ivo. Den närstående som anmälde händelsen till myndigheten upplevde inte att sjukdomssituationen togs på tillräckligt allvar.
Kvinnan från Nyköping var i 30-årsåldern när hon tog beslutet att 2019 åka till en specialklinik i Tyskland med sina lungproblem. Hon tyckte då inte att hon fått hjälp inom Region Sörmland. Hon fick diagnosen lungfibros och rekommenderades transplantation i Sverige.
Tillbaka på Mälarsjukhuset inleddes en utredning inför lungtransplantation och remiss skickades till Sahlgrenskas transplantationsenhet i Göteborg i slutet av 2019. Men den kontakten avbröts när Eskilstuna avslutade utredningen tills vidare ett halvår senare. Behandlingsalternativen ansågs inte tillräckligt utredda.
Under hösten 2020 blev kvinnan akut sämre och lades in på Karolinska sjukhuset i Stockholm. Hon sattes på specialbehandling i respirator och nya kontakter togs med Sahlgrenska om transplantation. I oktober accepterades patienten för att få nya lungor.
Men under väntan försämrades kvinnans hälsa alltmer, och två månader senare togs hon bort från väntelistan eftersom hon var alltför dålig för en transplantation. Kort därefter avled hon.
Enligt kvinnans närstående togs inte problemen på allvar, och hon fick därmed inte den behandling hon hade rätt till på Mälarsjukhusets infektions- och lungklinik. Klagomålet till Ivo innehåller många synpunkter på både bemötande och behandling. Bristen på rätt vård och behandling ledde till svår smärta för kvinnan under lång tid och slutligen också till en för tidig död. Hela kvinnans familj, och framför allt hennes barn, har lidit, skriver den anhöriga.
"Om läkarna lyssnat och tagit henne på allvar hade hon kunnat leva i dag."
Inspektionen för vård och omsorg, Ivo, har granskat klagomålen enligt Patientsäkerhetslagen och kommit fram till att infektions- och lungkliniken på Mälarsjukhuset brustit i sitt ansvar på två punkter: Kontakten med Sahlgrenska borde inte ha avbrutits innan utredningen var klar, och den förnyade, kompletterande utredningen tog för lång tid.
Kliniken får vara beredd på att Ivo följer upp eventuella åtgärder som gjorts med anledning av de brister som identifierats.
Ivo utreder inte de delar av klagomålet som handlar om dåligt bemötande, och myndigheten har heller inte granskat de delar av händelseförloppet som är mer än två år gamla.