Den äldre kvinnan, boende i västra Sörmland, hade tidigare opererats för bröstcancer när hon 2017 sökte sjukvård för smärtor i nedre delen av bröstet och i buken. Hon fick åka till Mälarsjukhuset för datortomografi men radiologen upptäckte inget avvikande på röntgenbilderna.
Trots att kvinnan fortsatte att ha ont, och återkom de närmaste åren för nya röntgenundersökningar, fann röntgenläkare inga nya tumörer.
Först i november 2022, under den sammanlagt femte datortomografin av kvinnans bröstkorg, upptäcktes en några centimeter stor tumör i magsäcken. Och i efterhand har läkare kunnat se att cancertumören var synlig på röntgenbilderna redan 2017, även om den då var väldigt liten.
Kvinnan opererades på Akademiska sjukhuset i Uppsala, och mår enligt regionen efter omständigheterna väl i dag.
Region Sörmlands chefsläkare Florim Delijaj har granskat händelseförloppet och anmält fallet med den av radiologen missade tumören till Inspektionen för vård och omsorg, Ivo. Samtidigt har verksamheten gjort en internutredning och gjort vissa insatser för att förhindra att ett liknande misstag ska kunna göras igen.
Vårdskador, eller risk för, måste utredas av vårdgivaren. Allvarliga vårdskador ska också anmälas till Inspektionen för vård och omsorg enligt lex Maria, och görs av chefsläkarna i Region Sörmland.