Ett högt flöde på akuten, med långa väntetider, platsbrist och överbeläggningar på avdelningarna och för få medarbetare.
Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) var tydlig i sin kritik efter besöket på Mälarsjukhuset förra året.
– Bristen på vårdplatser leder till långa väntetider på akuten och överbeläggningar på avdelningar. Det gör att patienter inte får den omvårdnad de behöver och det är väldigt allvarligt, sa beslutsfattaren Marie Åberg, avdelningschef för Ivo:s Region Norr till tidningen i november när kritiken offentliggjordes.
– Det finns brister som innebär en risk för vårdskador. Det är långt ifrån alla patienter som far illa, men det är tillräckligt många för att vi ska rikta kritik mot sjukhuset.
Granskningen, som ingick i myndighetens tillsyn av 27 av landets sjukhus under 2022, följde med ett krav på uppföljning, och Mälarsjukhuset fick till måndagen den 23 januari att redovisa sin inställning till de brister Ivo hittade och att presentera åtgärder.
Sedan Ivo var på besök har Region Sörmland tagit beslutet att avsluta de allra flesta kontrakten med sin hyrpersonal den sista januari. Och det i sin tur har lett till att sjukvårdsledningen tillfälligt drar ned på antalet vårdplatser på ett antal avdelningar för att klara bemanningen innan alla vakanta tjänster tillsatts.
Marie Bennermo, chef för patientsäkerhetsenheten, skickade in regionens svar till myndigheten i måndags.
– Vi delar Ivos bild, vi har inte tillräckligt många vårdplatser utifrån det faktiska behovet. Men vi jobbar intensivt på bred front med bemanningen och för att kunna öppna fler av de stängda platserna, bland annat genom samverkan med kommunerna. Patienter utan behov av slutenvård kanske kan tas omhand av sin kommun.
– Vår bedömning är att de åtgärder vi vidtar och planerar framåt minskar risken för vårdskador.
Hon tror att hyrpersonalens uttåg från sjukhuset hjälper.
– De negativa konsekvenserna i verksamheter med ett hyrberoende, bland annat på akutmottagningen, är kännbara både utifrån arbetsmiljö och patientsäkerhet.
Fyra av 27 kritiserade sjukhus har fått hot om miljonviten tillsammans med Ivokritiken. Inget sånt hot hänger just nu över Mälarsjukhuset.
Onsdagen den 25 januari hade Mälarsjukhuset 23 överbeläggningar.