Läkaren Rami Elias, verksamhetschef på Specialistcenter Scandinavias privatklinik i Eskilstuna, hamnade i en mediastorm för några år sedan.
I en granskning som Eskilstuna-Kuriren publicerade 2019 vittnade flera patienter om vårdskador som de satte i samband med höftoperationer utförda i Eskilstuna.
Den gemensamma nämnaren var att höftoperationerna utförts med artroskopi, så kallad titthålskirurg av Rami Elias. Tekniken hade länge använts för knä- och axelleder men var ganska ny för behandling av höftleder.
I flera fall opererades patienter bilateralt, båda höfterna vid samma tillfälle, trots att den ena var mer eller mindre symtomfri. Operationerna har beskrivits som förebyggande.
I flera fall saknades dokumentation gällande symtom och klinisk undersökning av den "friska" höften som ändå opererades. Att det förekom "förebyggande operationer" och "experimentell kirurgi" har dock förnekats av Rami Elias.
2017-2019 mottog Inspektionen för vård och omsorg (Ivo) totalt elva klagomål angående Rami Elias vård och behandling av patienter. Klagomålen handlade främst om kvarstående besvär efter höftoperationer.
Ett av fallen rörde en patient som genomgick ett artroskopiskt höftingrepp 2017 men hade kvarstående smärta. Drygt fyra månader senare utfördes en magnetkameraundersökning som visade en fraktur på lårbenshalsen.
Fallet är det enda där Rami Elias medger att han gjorde fel.
– Jag beklagar det. Jag borde ha röntgat patienten direkt, säger han i dag.
Klagomålen ledde till att Ivo öppnade ett tillsynsärende och som utmynnade i kritik. I slutet av 2020 anmälde Ivo även den utpekade läkaren till HSAN med förslag om en treårig prövotid.
Ivo hävdade att Rami Elias varit "oskicklig i sin yrkesutövning" vilket kunde "befaras få betydelse för patientsäkerheten".
I somras beslutade så HSAN att följa Ivos rekommendation om prövotid för Rami Elias. Beslutet har överklagats.
– Prövotid är en alltför ingripande åtgärd som inte står i proportion till det jag lastas för, säger han.
Rami Elias ifrågasätter även HSAN:s långa handläggningstid.
– Om jag nu är en så farlig ortoped som behöver en handledare varför har beslutet då dröjt? Om jag ville förstöra folks liv hade jag kunnat göra ganska stor skada på de här åren.
Rami Elias vill att de elva missnöjda patienterna ska sättas i relation till att det utfördes 370 artroskopier i Eskilstuna 2017-2019.
– Det är statistiskt en lägre frekvens än vid en vanlig ortopedisk åkomma. Om du skulle granska fot- eller axelkirurgin hittar du lika stora eller högre siffror.
I utredningen kring en av drabbade patienterna skrev Ivo:
"IVO finner det särskilt anmärkningsvärt att den andra höften opererades då dokumentationen gällande symptom och klinisk undersökning av den höften är begränsad. Det framkommer inte några symptom eller undersökningsfynd som kunde utgöra en indikation för den utförda operationen".
– Självklart opererar man inte en symtomfri höft. Patienterna påtalade att de hade ont på andra sidan, men inte lika ont. Jag blir irriterad över att jag skulle ha fått det här från ingenstans, att jag opererade asymptomatiska höfter. Så var det inte.
Han säger att patienter ofta beskrev en komplicerad smärtbild som var svår att tolka.
– Det är en otrolig komplex region, med komplex dynamik där smärtan förflyttar sig. Här framställs jag som den avvikande doktorn, som opererade på eget bevåg och sköt från höften.
Du medger fel i ett fall. Hur ser du på ditt ansvar beträffande de övriga tio som anmäldes till Ivo?
– Det finns inga garantier för ett lyckat resultat när man opererar en höft. Är man inne och gröper och fräser i olika leder så blir det en inflammationer. Det är naturligt och därför blir det ofta sämre innan det blir bättre. Konsekvensen blev i alla fall att vi slutade med höftartroskopi.
Hur ser du på de patienter som anmälde dig?
– Känslomässigt är jag lite besviken. Jag vill inte baktala någon men de var desperata. Jag var tydlig till varenda en om att jag inte kan trolla. Jag känner mig lite lurad. Det bildades en facebookgrupp och det ledde till värsta lynchstämningen. Som att jag har gjort det här med uppsåt. Jag framställdes som ett monster.
Kommer du att återvända till operationsbordet?
– Det är min passion, jag skulle gärna göra det men jag har inte tänkt så långt.